Fondation | Fondation Orange Mali

Orange Fondation - Déposer un projet

Civilité

Mademoiselle

Madame

Monsieur

Structure

Nom *

Prénom *

Email *

1 - Porteur du projet

Structure juridique qui porte le projet (ex : association loi de 1901)

Nom de la structure *

Date de la création *

Par qui ?

Statuts (transmettre une copie des statuts déposés)

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Fonction dans la structure

Salarié

Autre salariée

Bénévole

Nom du Président *

Email de la structure

Nombre de salariés

Nombre de bénévoles *

Adresse du siège social *

Localité de développement du projet *

Code postale *

Ville *

Téléphone *

Site Internet

Principaux partenaires opérationnels au Mali

Principaux partenaires opérationnels en dehors du Mali

Principales réalisation de l'association ou de la structure dans d'autres pays ?

Principales réalisations de l'association ou de la structure au Mali ?

Objet de l'association ou de la structure

Principales réalisation de l'association ou de la structure dans d'autres pays ?

Lieux d'intervention *

Le projet

A- Synthèse du projet

Titre du projet *

Nom du projet *

A quoi sert votre projet ? *

Résumé *

Soutien demandé : décrire très précisement la demande. Exemples : matériels et manuels pédagogiques : indiquer description, titres,…quantité et coûts,…). Ne pas joindre des devis. NB : Les dépenses générales de fonctionnement de l’association et les salai *

Budget détaillé du projet. Sous forme de tableau recettes/dépenses – investissement/fonctionnement faisant apparaître les aides déjà obtenues et la demande financière :

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Budget annuel, sous forme de tableau, faisant apparaître les principaux partenaires financiers (PNG, PDF, XLS, XLSX, DOC, JPEG, JPG, PNG)

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Quel sera le mode de contrôle du transfert et de l’utilisation des fonds localement ? *

B - Descriptif détaillé

Coût global *

Montant du soutien souhaité

Subvention demandée *

Mode d'évaluation du projet envisagé *

Public visé / Nombre de personnes concernées *

Méthodes, moyens humaines et techniques nécessaires pour la réalisation du projet

Comment ?

Durée du projet et calendrier prévisionnel *

Démarche pédagogique envisagée

Etat d'avancement du projet *

Objectifs visés et résultats attendus *

Si possible, joindre une carte

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Comment avez-vous connu l'action de la Fondation Orange Mali ?